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容易被忽视的乳腺癌

时间: 2018-05-17 【打印页面】 【关闭窗口
  

容易被忽视的乳腺癌

 

 

有两种乳腺癌由于不常见,容易被忽视,发现时常常已是晚期,错过了最佳治疗时机,影响了生活质量和预后。因而需要引起我们的重视,提高对其的认知。

副乳腺癌

副乳腺是胸部以外退缩不全或残留的乳腺原基,是最常见的乳腺畸形,尤以腋部、前胸部及外阴部多见。副乳腺具有和正常乳腺一样的组织结构,男女都可出现;副乳腺和乳腺一样,也有发生恶性肿瘤的可能。国外文献报道副乳腺癌的发生率约占全部乳腺癌的0.2-0.6%,国内文献报道占全部乳腺癌的0.1-0.15%。由于副乳腺较小,又多长在腋窝隐蔽处,一般不容易发现它的存在,腋窝是一个淋巴结密集的地方,长在这里的副乳腺癌,发生转移较早,预后较差。

副乳腺癌主要临床表现为腋部肿物,质硬、边界不清,可与皮肤固定或粘连,表面皮肤可出现水肿,晚期可发生破溃。术前乳腺超声及钼靶检查有助于诊断。副乳腺癌超声表现为腋下低回声结节,边界不清,形态不规则,内部回声不均匀;钼靶表现为腋下边缘不整的肿物阴影,局部皮肤可增厚。

副乳腺癌治疗遵循以手术为主的综合治疗原则。目前,未见文献报道副乳腺发生恶性肿瘤的概率高于正常乳腺组织,故对于无症状及无肿物的副乳腺不主张预防性切除;但有文献报道已发生副乳腺肿瘤的患者,其恶变率为24%-63%,故对有症状的副乳腺可行预防性切除,以防恶变。

男性乳腺癌

男性乳腺癌并不多见,发病率仅为全部乳腺癌患者的1%和男性所有癌症的0.17%,但是,罕见并不代表没有!由于男女生理结构的差异导致激素水平不一样,所以女性罹患乳癌的几率大于男性。同女性乳腺癌一样,男性乳腺癌的发病率也在呈逐渐增加的趋势,过去25年间,发病率增加了26%

男性乳腺癌的病因尚不清楚,其危险因素包括睾丸异常,如隐睾,先天性腹股沟疝,睾丸切除术和睾丸炎,以及导致雌激素水平升高的病症,如高龄,克氏综合征(风险增加50倍)和肝功能差。男性胸部放射治疗会增加患乳腺癌的风险。患有乳腺癌家族史的男性比没有家族史的男性患乳腺癌的几率高2.5倍。

男性乳腺癌的发病年龄以5070岁居多,30岁以下者很少发病。最常见的症状是单侧无痛肿块和乳头回缩。男性乳腺癌的超声及钼靶表现与女性相同细胞类型的乳腺癌相似。男性乳腺癌最常见的组织学类型是浸润性导管癌,占85%。由于男性乳腺组织薄弱,淋巴管较短的解剖学特点,54%-80%的病人早期即出现淋巴结转移。且癌发生后,无足够的组织包绕癌灶,加之肿瘤早期破溃和继发感染,血管内血流加速,故癌细胞易于扩散、蔓延,发生肺转移或胸膜转移,甚至骨转移者屡见不鲜。这也是男性乳腺癌患者预后较女性乳腺癌患者差的原因之一。

男性乳腺癌在治疗上和女性乳腺癌的治疗方案相似。对于原发肿瘤进行外科手术切除,对于腋窝淋巴结转移灶采用经典的腋窝淋巴结清扫术,在辅助全身治疗方面,采用放化疗及内分泌治疗。对于激素治疗抵抗的患者,还可选用女性患者同样的姑息性化疗。如果能够早发现、早治疗,同样可以取得象女性乳腺癌那样较好的预后。

在临床上男性乳腺癌常因发病率低、无疼痛而被忽视,加之受传统观念的影响,男性很少像女性那样定期检查自己的乳房,发现乳房上长了肿物也不好意思去乳腺外科就诊。对男性而言,在心理上很难接受自己患上了一种“女人病”。得到确诊时,往往已到了晚期。所以,在此提醒男性朋友们,尤其是老年男性,如果发现自己乳房有包块,不可忽视,应及时到医院就诊,争取早诊断,早治疗。(娄丽 供稿)

 

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